导语
我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率高于欧美国家，并且引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（26.81%）。
近日，上海交通大医院消化内科主任医师茅益民和中国人民解放*第85医院陈成伟教授作为共同通讯作者，在消化疾病领域顶级期刊《胃肠病学》在线发表了题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文。
该研究纳入家医院例数据，结果显示：我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率至少为23.80/10万人，高于欧美国家，并且引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（26.81%），其他还有抗结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）等。
该研究回顾性分析了-年中医院医院住院患者药物性肝损伤诊断率，并以此为依据估算普通人群药物性肝损伤的发生率。
研究结果显示：
在中国人群中导致药物性肝损伤的主要可疑药物为西药、中成药、草药、膳食补充剂等，并报告了临床特征及治疗现状等方面的情况。
结果还显示：
13%的患者为慢性药物性肝损伤，23.38%的患者在发生药物性肝损伤时合并有病*性肝炎、脂肪肝等基础肝病，而这部分患者的肝损伤情况更为严重，并且，发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。
美国药物性肝损伤协作网络（US-DILIN）的主席PaulB.Watkins教授、欧洲药物性肝损伤前瞻队列的首席专家RaulJ.Andrade教授等国际著名专家对此研究结果高度重视与高度评价，认为这份来自中国的数据对全面了解全球药物性肝损伤的发生情况、诊疗现状并以此提出防范措施具有重大的意义。
据悉，这是国内迄今发表的最大规模的药物性肝损伤流行病学研究成果。
于此同时这项研究成果又将中药卷上风口浪尖，对于中药有益还是有害，众说纷纭。
“纯天然”不等于“无*害”
国家药品监督管理局年发布的文件《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中，援引了亚太地区的数据，指出中草药是韩国和新加坡引起药源性肝损伤最为主要的药物。
美国药物性肝损伤网络研究数据则显示，草药和膳食补充剂引起的肝损伤快速增加，其肝损伤构成比从年7%陡升至年的19%，但并没有拿这个数据与西药直接比较。
因此，无怪乎网友会质疑这篇论文有黑中药的嫌疑。事实上，西药引发DILI的几率同样很高，在茅益民和陈成伟的研究中，排在第二的抗结核药也是西药。
但问题在于，抗结核药会明确说明其肝损伤风险，这种现代药物的不良反应事故受到严格的监控和评估的，病人和医生可以先根据风险评估，再决定是否使用。
但中药的情况就大不同了，其中药成分相对复杂，肝*性和安全性研究数据一直很滞后，而普通民众服用时，并不能意识到中草药的肝损伤风险，甚至不知道“纯天然”不等于“无*害”。
年，国家药监局和北京中医药大学联合收集了分中成药的说明书，其中80.2%标注了不良反应“尚不明确”，这也助长了中草药的致肝病风险。
曾任国家药典委员会中药专业委员会主任的周超凡接受《凤凰周刊》采访时说到，“中医药发展应该与时俱进，取其精华去其糟粕，但对于一些传统上持无*认知的中药新暴露出的问题，很多中医自己也并未做到足够的重视。”
首先，中药“天然、无*副作用”纯属认识误区，而“不良反应尚不明确”，更不等于副作用小。
这一研究结果同时也引起了学界广泛
