12月27日下午，28岁的王向康（化名）的手术被推进手术室，医院胃肠外科的医生，为王向康做了“腹腔镜胃袖状切除术”手术，简单地说，就是将他的胃切除一部分，缩小胃的容积，使食物进入和在胃内消化吸收减少，术后食欲随之下降，最终达到减轻重量的目的。
促使王向康下定决心的，是一年半前，15岁的妹妹王栎（化名）也因为体重重达斤而接受了手术，后减重到了斤。
↑哥哥的生活照
兄妹俩都是“小胖”
体重接近斤
今年16岁的妹妹王栎，出生的时候只有3斤左右，但在年长12岁的哥哥记忆里，妹妹从小就是个“小胖墩”。王栎也告诉红星新闻记者，自己小学一年级时，体重就已经有90斤了。“就看到别人都很瘦。”王栎说，从小到大，“你很胖”“你应该减肥”，这样的话不绝于耳，调皮的男生也会给自己取“胖子”之类的外号。
小学6年级暑假，妈妈觉得王栎太胖了，督促她减肥。“就是运动，然后正餐变成白水煮菜和水果。”王栎说，节食很痛苦，特别是只能看着别人吃有辣椒的饭菜，特别地馋。那个暑假，王栎瘦了20斤，但回到学校不久，就又胖回来了。“比以前还重。”
因为胖，还在青春期的王栎就有轻度的脂肪肝，尿酸值超高，稍微运动就很累，最重要的是，初三那年，王栎有了喜欢的男生。“但是就觉得自己很胖（会自卑）。”
而哥哥王向康胖起来是在上大学时，进入青春期，爱吃肉、爱喝汽水、爱长时间上网，虽然也喜欢运动、爱好踢球，但体重还是很快地“飙升”。
刚开始，王向康并没有太大的感觉，他认为对于男性来说，长得壮一些，并不是什么坏事。但从两年前开始，王向康逐渐觉得，自己的膝盖容易疼、睡觉打呼噜、早上起来感觉憋气（呼吸暂停综合征）……都让王向康觉得，自己该减肥了。
↑哥哥的生活照
尝试减肥：
每天只能吃指甲盖大的肉
减重20斤很快就反弹
减肥茶、代餐饼干、按摩，严格节食，埋线减肥，这些王向康都尝试过，他曾经一度瘦了20斤，但一停下，又迅速地胖了起来。
“其实就是饿瘦的。”王向康说，无论是代餐饼干，还是埋线减肥，都需要严格的饮食管理，“一天能吃的肉，只有指甲盖大小，其他都是土豆和蔬菜。”王向康说。
而在年暑假，医院的减重手术交流群，对手术减重有一定的了解，便让妹妹做了手术。“她那年一年就长了30多斤。”王向康说，当时，自己并没意识到，自己有一天也会接受这个手术。
王栎告诉红星新闻记者，自己年6月底做了手术，9月回毕业的初中领取毕业证，老师和闺蜜都说自己简直换了一个人。短短2个月，王栎起码瘦了30斤。现在，在职业高中读护理专业的王栎，体重稳定在斤左右，身高厘米的她体重仍然超过标准体重，但现在的王栎，已经找回了自信，“以前出门从来不愿意拍照，现在走到哪里都喜欢自拍，也让别人帮我拍。”王栎说，马上放假了，自己还是决定努力加强运动，争取体重下降到标准范围。
↑妹妹术前（左）
↑妹妹术前术后对比（受访者供图）
↑妹妹术前术后对比（受访者供图）
医生：
重度肥胖且其他减肥方式无效的
建议手术治疗
切除部分胃，听上去似乎有些“危险”。医院胃肠外科副主任医师杜潇介绍说，实际上，手术治疗重度肥胖，早在50多年前就开始了，目前已经是国际公认的治疗重度肥胖效果最好、疗效最持久、反弹最小的治疗方式。
杜潇介绍，“切胃减肥手术”一般分为两种：一是袖状胃切除术，需要切除部分胃；另一种叫做胃旁路术，在胃的上端离断（并不切除取出）胃，形成上端的小胃囊，再根据肥胖程度决定离断小肠的部位，把远端的小肠与小胃囊吻合，“这种手术还改变了小肠的功能”。
哪些人适合做手术治疗呢？“手术减肥的前提条件是，重度肥胖。”杜潇介绍说，只有重度肥胖患者，且在节制饮食、体育锻炼或者药物治疗等无效的情况下，才能考虑实施手术治疗。如何判断是否是重度肥胖呢？杜潇介绍说，国际通用衡量标准是身体质量指数，即BMI指数，用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，BMI指数超过25，是超重；而肥胖是超过27.5；重度肥胖的三级肥胖是超过37.5。即，符合以下条件之一的即可考虑手术治疗，医院进一步检查以确定是否适合手术：1、BMI≥32。（BMI=体重（公斤）除以身高（米）的平方。例如：一个人体重90公斤，身高1米62，那她的BMI=90÷1.62÷1.62=34.3，就可以考虑手术）2、BMI≥27.5但伴有2型糖尿病，且胰岛功能良好（医院检查评估）。
杜潇介绍说，重度肥胖其实是一种全身心的疾病，不仅是外形不美，很多还有高血压、高血糖、高血脂、痛风、关节炎甚至是呼吸暂停综合征、不孕症等影响到健康和生命的疾病，“从精神层面说，重度肥胖者还可能有自卑、抑郁等情绪。”
哪些患者不适宜手术治疗呢？“有严重胃部疾病的，以及正在服用抗抑郁焦虑等药物的。”杜潇说，在手术后半年内，患者需要接受饮食管理，体重可以降低超标标准的70%至80%，逐步恢复后，就可以正常地健康饮食了。
图据受访者红星新闻记者于遵素
编辑唐欢