问：中医减肥效果如何？
答：亲爱的朋友，肥胖症的发生不仅影响了形体美，而且与许多致命性疾病密切相关，因此对于肥胖症的防治已成为医务工作者的主要工作内容之一。福建中医学院林宏主任在《针灸减肥概况》一文将近年来针灸治疗肥胖症的情况综述如下。
人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上即为肥胖症。一般将肥胖症分为单纯性和继发性两类，单纯性肥胖是热量摄人超过消耗而导致脂肪组织过剩，继发性肥胖常继发于神经、内分泌、代谢性疾病，或与遗传、药物等因素有关。治疗方法
1.体针减肥法
王红玉针刺治疗60例单纯性肥胖，并与康尔寿减肥茶组进行了疗效对照观察，针刺组取脐周八针(天枢双、滑肉门双、外陵双、下院、石门)，配以曲池、支沟、血海、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。脐周八针用毫针直刺1.5-2寸左右，施平补平泻手法，以患者自觉腹肌向脐中心收缩及明显肠蠕动感为佳，余穴均平补平泻，以穴位局部酸胀感为佳。得气后留针30min,隔日1次，15次为1疗程。结果发现针刺组疗效优于对照组(P0.05)。
方桂梅等采用针刺夭枢、滑肉门、石门、大巨、足三里、丰隆、梁丘、公孙等阳明、太阴经穴位，治疗例单纯性肥胖病患者，用提插泻法，得气后留针30min，每日1次，疗程60日，总有效率90.67%，且随访2年无复发。
李嘉等观察针刺40例单纯性肥胖病疗效。方法:胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等，脾胃气虚型取三阴交、阴陵泉、中院、气海、足三里等，真元不足型取中院、关元、支沟、照海等。每次留针20min,隔日1次，12次为1疗程，总有效率92.5%。
沈洁等观察针刺华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖的临床疗效，方法:取华佗夹脊穴(第3胸椎至第5腰椎)，穴位常规消*，用0.25mmx50mm毫针向正中斜刺或成45。角，进针深度1-1.5寸，施捻转泻法，以患者有酸胀感为佳，留针30min，每日1次，15天为1疗程，结果显示，针刺组总有效率90.0%，较减肥品对照组(总有效率53.3%)效果好(P0.01)。
2.耳针减肥法
胡芝兰用耳针治疗50例以单纯性肥胖为主的患者，取穴:内分泌、脾、胃、饥点、三焦、皮质下、神门、卵巢。治法:先用耳穴探测仪或针尾在需要的穴位上找到敏感点，稍加压使之形成凹痕，常规消*后立即将欺针埋藏在凹痕中，并用小方块胶布固定。每次取3-4个耳穴，
两耳交替用。每日于三餐饭前15min各按压耳穴1次，每次每穴约按50下左右。约2-3天更换耳穴1次，8次为1疗程，休息1周后再进行第2疗程，总有效率为84%。
3.耳体针结合减肥
赵银龙等对35例单纯性肥胖症辨证取穴为主进行临床观察。肝郁气滞取体穴肝俞、太冲、曲池、上巨虚，耳穴取肝、脾;胃中蕴热取体穴内庭、曲池、上巨虚，耳穴取饥点、肺;肠燥便结取体穴曲池、天枢、支沟，耳穴取大肠、肺、三焦;湿困脾胃取体穴中院、水道、脾俞，耳穴取脾、三焦;脾虚湿阻取体穴太白、三阴交、阴陵泉、脾俞，耳穴取脾、三焦;心脾气虚取体穴神门、太渊、脾俞，耳穴取心、肺;脾肾气虚取体穴脾俞、肾俞、太白，耳穴取肾、脾。刺法:体针实证用提插捻转泻法，虚证行提插补法，虚寒证针后加灸。实证患者刺激量宜大，手法较重，每次留针30min,隔日1次，巧次为1疗程。耳穴贴压磁珠，嘱患者进餐前30min自行按压5min，酸痛为佳，5日更换1次，两耳交替进行。总有效率达82.86%。
王志*等取阳明经、少阳经、太阴经、任脉经脆穴，如中院、水分、气海等穴位，常规消*后，毫针快速刺人，得气后留针30min;耳针主穴取内分泌、神门、脑，配以大肠、胃、脾、肺、口，用王不留行籽枯贴两耳，交替使用，嘱患者每日自行按压4--6次。针刺法每日1次，10次为1疗程，每个疗程后休息4天，连续3个疗程为1个治疗阶段，每个治疗阶段后可休息
10天，耳针每4天更换1次，总有效率95.67%。
刘志诚等以耳体针结合治疗以胃肠实热证为主的单纯性肥胖症，据主症差别分为胃中蕴热、小肠实热、肠燥便结三型，体穴分别选取足三里、内庭、曲池等，下巨虚、腕骨、前谷等，上巨虚、合谷、曲池等;耳穴取外鼻、胃、内分泌、大肠、肺、三焦。耳穴埋藏欺针或王不留行籽，胶布固定，每日按压3次，3-5日更换一次。针刺体穴多以深刺为主，每次留针30min,隔日1次，1月为1疗程，总有效率为92.1%。
4.中药结合针灸减肥法
王君义用中药结合针灸治疗单纯性肥胖症，药用:*蔑、泽泻、荷叶、山植、首乌、生大*、白芥子、莱旅子等，服药1个月为1个疗程。针灸选用足三里、三阴交、合谷、内关、脾俞等穴，隔日针1次，15次为1疗程，治疗期间停服其他药物，总有效率88%。
5.针推结合耳压减肥法
潘丰华推拿为主结合针灸、耳穴贴压治疗肥胖症43例，方法:对腹部、腰脊部、臀部脂肪堆积较多的部位进行推拿，每日推拿1次，3个月为1疗程，1个月间休息3天。体针取天枢、中脱、丰隆为主穴，毫针直刺后用提插捻转泻法强刺激，留针30min，每10min运针1次，隔日1次，3个月1疗程。耳穴取胃、脾、内分泌、肾、神门为主穴，用胶布粘王不留行籽贴于耳穴处，嘱患者饭前和饥饿时按压3min,5天换1次，左右耳交替进行，3个月为1疗程，疗效优于防风通圣散对照组(P0.01)。
贝永顺等针灸推拿结合治疗单纯性肥胖62例临床观察，耳穴一组取胃、口、内分泌;另一组取肺、责门、皮质下，用王不留行籽粘贴后，两组交替使用，8周1疗程。体针取双侧天枢、内关、丰隆、足三里、三阴交为主穴，施以中度刺激，使患者产生较明显酸胀感，留针30min，每周治疗3次，8周为1疗程。推拿行捏脊、摩腹，每天操作2次，8周为1疗程，疗程间休息1周，总有效率91.93%，耳穴加推拿治疗与耳穴加体针治疗组无显著差异(P0.05)。、
6.针灸、耳压配合辅助疗法减肥
张巧玲等用电针加磁珠耳压、理疗减肥。体穴取中院、天枢、水道、气海、脾俞、胃俞、肺俞、足三里、阴陵泉;耳穴取神门、内分泌、大肠、腹、脑点。体穴按“补虚泻实”原则，采用不同补泻手法，手法操作完毕后，在中院、天枢、水道穴上分别接上KWD-型电针仪，采用疏密波，留针30min,起针后再针背俞穴，平补平泻，留15min起针，前10天每天1次，以后每隔1天1次，共20次为1疗程。耳穴用磁珠贴压，嘱患者每餐饭前15nrin及感觉饥饿时按压5一7min，两耳交替，与体穴同步进行，辅以饮食疗法、运动疗法。结果发现治疗组有效率94.5%，优于理疗减肥对照组(82.5%)(P0.05)。、
王明山将减肥患者辨证分为胃肠腑热型、脾胃气虚型、肾阳不足型，主穴取脐周8穴，配以辨证选穴，分别采用补泻手法，每次留针25min，每周2-3次，12次为1疗程，前10次为
治疗期，后2期为巩固期，巩固期隔5天1次。耳穴主要取饥点、内分泌、脾、胃，用王不留行籽贴压，辅以饮食调理，随访1年，总有效率达92%。
7.针刺治疗、饮食控制配合运动疗法
吕明庄从年以来就进行了针灸减肥的临床观察和机理研究。针刺以脾胃经瑜穴为主，辅以任脉。主穴选取丰隆、腹部六穴针刺法(辨证可同时循经选用其他穴位);耳穴贴压肺穴、耳中穴可以达到全身减肥和局部减肥的目的。肥胖多因脾不健运，运化失度，以致湿浊内阻。脾与胃相表里，胃主受纳，脾主运化，与消化功能、能量和水液物质代谢密切相关，所以针刺选穴多以脾胃经脑穴为主，可振奋阳气，调畅气机，气化功能协调平衡，则可使水液代谢正常，水谷得以化为精微，不致滞留成为膏脂而达到减肥的目的。耳穴中的针灸减肥有效穴多存在于耳甲腔内，此处迷走神经分布丰富，且与脏腑对应，由此推断耳针减肥效应是通过抑制迷走神经，使亢进的胃肠功能减弱而实现的。实验观察，选有迷走神经分布的肺穴抑制食欲效果明显，故减肥疗效显著。实验研究表明，针灸对肥胖患者的神经、内分泌、物质代谢、活性物质和消化均有良性调整作用。在临床中观察到，在针灸减肥的同时配合运动和控制饮食，可以提高临床疗效，反弹率低。
8.其他疗法
8.1针灸结合针灸减肥仪减肥
刘志诚等采用针灸和针灸减肥仪治疗例单纯性肥胖患者，辨证选取体穴和耳穴，耳穴埋藏撤针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，5日交换1次，6次为1疗程。针灸隔日1次，留针30min,12次为1疗程。实者以泻法为主，虚者多用补法，寒者可加温灸。针灸减肥仪(JF一A型)治疗隔日1次，每次治疗30min,12次为1疗程。
8.2穴位埋线减肥法
许姿妙辨证分为脾虚湿阻、胃肠实热、肝气郁结、气血亏虚、脾肾阳虚五型治疗例肥胖症，每次按辨证取5-6个穴位埋线，每次选用的穴位不同于前一次，每2周埋线1次，7次为1疗程，结果显效58例，有效37例，无效5例。
8.3灵龟八法减肥
林联友等将30例单纯性肥胖辨证分为胃热炽盛、痰浊中阻、气滞血痕、脾肾阳虚四型，取灵龟八法的即时开穴为主穴，相对应的八脉交会穴为配穴:内关一公孙、后溪一申脉、列缺一照海、外关一临泣，再据辨证配穴，实证针刺用泻法，虚证针刺用补法，留针30min，每日治疗1次，5次为1疗程，休息2天，继续下1疗程，总有效率为90%。
8.4月经周期减肥法
柴振江用针刺与耳穴贴压，并结合月经周期，治疗1例，针刺常规用穴为中院、水分、天枢、滑肉门、外陵、关元、水道、风市、地机。月经期常规用穴配加合谷、太冲、足三里、三阴交，月经后期常规用穴配加大溪、肾俞、脾俞，针刺1周后，可改用常规用穴至月经来潮，循环采用本法治疗，无月经、闭经或月经前后不定期患者，在常规用穴基础上，配加太溪、中极、归来、交信、膈俞。用提插捻转泻法，每次留针20-30min,隔日1次，15次为1疗程。耳压取穴为肺、大肠、神门、甲状腺、胃、脾、三焦、内分泌、饥点、脑垂体、肾、食道，每
次找出4-5个阳性点，用王不留行籽胶布贴压，每周2次，8次为1疗程，共3个疗程。嘱患者在三餐前按压穴位，使之产生酸胀感，程度以能耐受为度。总有效率为84.7%，此疗法特别适合18-40岁的肥胖女性。
8.5磁化针减肥
张丽等观察磁化针治疗单纯性肥胖并发高脂血症疗效，取主穴腹结、天枢、足三里、丰隆，辅以随证选穴，用提插捻转法，进针得气后，在腹结、丰隆穴针柄上套磁针器，磁场强度为高斯，留针30min，每日1次，10天为1疗程，共治疗3个疗程。治疗期间保持原生活习惯，总有效率为86.67%，与非磁针针组(总有效率86.67%)无显著差异(P0.05)。
8.6芒针减肥
杨兆钢取主穴气海、关元、水道、中院、提托、天枢、大横、足三里。胃热炽盛型加曲池、内庭、支沟、上巨虚;脾虚湿困型加丰隆、中院、阴陵泉;心脾两虚型加神门、内关;脾肾阳虚型加太溪或复溜、命门、三阴交。用芒针针刺，施捻转补泻、平补平泻，留针20-30min，每日1次，12次为1疗程。24例患者，经1--4个疗程治疗后，体重减轻12kg以上者20例，体重减轻6kg以上者4例。
8.7头针加体针
宋秀珍等采用头针胃区与体针结合治疗72例单纯性肥胖患者，与单纯体针组对照，对照组体针主穴取丰隆、三阴交、公孙。兼月经后期者加中极、血海，兼慢性扁桃体炎者加尺泽、鱼际;高血压者加太溪、太冲、阳陵泉;便秘者加上巨虚、支沟、曲池。胃热湿阻者加内庭、阴陵泉;肝气郁结者加肝俞、期门、阳陵泉;脾虚湿阻加太白、脾俞、阴陵泉;心脾两虚者加心俞、脾俞、阴陵泉。治疗组体针同对照组，同时取头针胃区。头针捻转持续0.5-1min，留针5-10min,隔日治疗1次。体针对实证行泻法，对虚证行补法，虚实兼杂证采用攻补兼施法。隔日1次，治疗4周为1疗程，均治疗4个疗程。结果治疗组总有效率90.28%，优于对照组(P0.01)。
小结
从上述资料可见，针灸减肥以单纯性肥胖为主，辨证分型主要有肝郁气滞、胃中蕴热、肠燥便结、脾虚湿阻、湿困脾胃、心脾气虚、肾阳不足等。针灸体穴多取天枢、气海、中院、水分、水道、脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、丰隆、上巨虚、内庭、曲池、太冲等，耳穴多取神门、内分泌、大肠、腹、饥点、脾、胃、卵巢、皮质下、三焦等。体穴多用毫针刺法，部分用特色疗法，并利用患者的生理周期，手法多补虚泻实，亦有人辅以饮食疗法、运动疗法。耳穴多采用压丸法，材料多用王不留行籽，少数用磁珠，疗效均很可观。但也存在一些问题，如辨证分型证型不统一，许多治法难以推广，因此统一证型、筛选出合理的治疗方案，有利于肥胖症的临床防治，中医辨证施治始终应是肥胖症针灸治疗的主要方向。
肥胖症是一种常见的代谢性疾病，常并发高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、不孕症等，危及人们的健康和生命，现代防治肥胖症已成为国内外医学界面临的一大难题，针灸疗效显著，作用持久，安全，无*副作用，将会发挥出很大的优越性，它是目前较为理想的减肥方法，有着广阔的应用前景。
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