高血压病是中老年人常见的疾病，很多高血压的患者用药很不规范，这样不但不能达到降压的目的，甚至引起药物不良反应。
俗话说“是药三分*”，也就是说不管是什么药，都会对我们的器官有一定的伤害，尤其是需要长期服药的高血压患者，更加不可忽视药物的*副作用。那么，对于高血压患者该如何联合用药以减少*副作用呢？
用药原则
高血压用药一般要避免同类降压药的联合，因此不主张血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的联合使用，优先推荐以下联合方案：
●二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI
●二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB
●ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂
●ARB+小剂量噻嗪类利尿剂
●二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂
●二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂
五类降压药的适用继禁用人群
(一)利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪(珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻)
适用：心衰。
禁用：糖尿病、痛风
(二)β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻
适用：心绞痛、心率快。
禁用：心动过缓、哮喘。
(三)钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平
适用：高血压伴稳定型心绞痛，。
禁用：偏头痛。
(四)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利
适用：心衰、心梗、糖尿病。
禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。
(五)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦
适用：糖尿病。
具体用药方案
1联合用药
缬沙坦+复方丹参片+清眩片
适用：高血压伴冠心病，头晕者。
温馨提示：力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。
依那普利+美托洛尔
适用：高血压合并慢性肾衰竭（早期）。
卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊
适用：高血压合并慢性心力衰竭。
辛伐他汀+降脂排*胶囊
适用：高脂血症
非诺贝特+降脂排*胶囊
适用：高脂血症
温馨提示：少吃高脂食物，少吃油炸食品和甜食，少喝酒、不吸烟，多吃含丰富纤维的食物；坚持适当的体育锻炼。
2用药与保健品配搭
硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂
功效：硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。
温馨提示：低盐饮食与合理运动。
硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E
适用：高血压合并脑血栓。
坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维
适用：高血压合并糖尿病。
瑞格列奈片+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻
适用：2型糖尿病。
消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻
适用：肥胖的2型糖尿病。
温馨提示：严格控制饮食，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，定时进餐。经常进行体育锻炼，增强机体抵抗力，防止感染。
3药品、保健品与医疗器械的配合使用
苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计
适用：高血压合并冠心病、心律失常。
硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪
适用：高血压合并糖尿病。
降压药+深海鱼油+卵磷脂+银杏软胶囊+血压计
适用：高血压合并高脂血症。
温馨提示：有出血倾向者不能用，低血压者不能合用银杏软胶囊。
高血压用药12禁忌
因此，患者在确诊高血压以后，对治疗一定要有正确的概念，但现实中错误的认识导致高血压病三低（低知晓、低治疗、低控制率）。为合理使用降压药，患者服药时应注意以下几点。
1）忌擅自乱用药
降压药有许多种，作用机制也不一样。不同类型的高血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。有时会误以为降压药不灵。
因此，高血压患者的药物治疗应在医师或药师的指导下，按病情轻重和个体差异分级进行治疗。
2）忌不测血压服药
有些患者平时不测血压，仅凭自己感觉服药。一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，若继续服药很危险，加量服用更危险。
正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固疗效。
3）忌单一用药
除轻型高血压外，尽量不要单一用药。大多数患者都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。
联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应，防止高血压并发症如肾损害、眼底病变及左心室肥厚等的发生，平稳降压，达到保护心脏、肾脏、眼睛功能作用。
4）忌降压过快、过低
一些高血压患者希望血压降得越快越好，甚至随意加大用药剂量，这种认识是错误的。
短期降压幅度最好不要超过原血压的20%，因为血压降得过快或过低，极容易发生意外，出现头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象在老年人尤为多见。
5）忌时服时停
一些患者血压升高就服药，血压降低就停药是非常错误的。突然停药，极易使血压反弹。间断服降压药不但是治疗失败的重要原因，而且还易引发意外。
血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为原发性高血压，就需长期服药。
当治疗取得满意疗效后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平，但这个过程必须缓慢进行。
6）忌无症状不服药
有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状（称隐性高血压），检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。
久不服药，极容易使病情加重，血压再升高，很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压其危害更大。所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
7）忌频繁换药
对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每一种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间，不要轻易改变治疗方案。
此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换。如需更换药物时，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂，更应该缓慢停药，以免产生血压反跳。
8）忌临睡前服药
降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是夜间血压高，应该晚上吃；如果是白天血压高，应该早上吃；如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。
但绝大多数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。
9）忌重复用药
高血压的联合用药就是指二类不同作用机制药物的协同使用而不是同一类药的重复服用。
联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。重复同一类药可能显著增加副作用，为降压所忌。如尼群地平和尼莫地平同服，同服均含有可乐定降压成分的常药降压片和珍菊降压片，应予纠正。
10）忌道听途说滥用药
如果首次发现高医院检查，查明病因后对症下药，决不能按照别人治疗高血压的用药处方滥用药，否则不仅会延误病情，还可能对其他器官造成损害。
此外，近年有不少保健药品或降压器具如降压手表及鞋帽等盛行，但疗效大多是不可靠的。
11）忌不健康生活方式
高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性的措施，否则不可能取得理想的治疗效果。
正确的做法是除选择适当的药物外，高血压病的发病与饮食密切相关，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动，可使收缩压下降4～9毫米汞柱；
膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可（相当于一个啤酒瓶空盖装平食盐），可使收缩压下降2～8毫米汞柱；进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要减轻体重，保持正常体重，避免情绪激动，保证充足睡眠等也有益于降压。
12）忌降压不达“标”治疗
血压越高，心脑血管事件发生率也越高。因此，实现降压达标是改善高血压患者预后的关键。
一般高血压患者要求降至/90毫米汞柱以下；老年人收缩压控制在/80毫米汞柱以下；出现蛋白尿者，血压需要低于/75毫米汞柱。
各位朋友大家好，欢迎来到药店教育网，今天我们跟大家分享的主题是门店的陈列存在的问题以及该怎么优化，今天主要讲得内容有：卖场维护的技巧，卖场理货的技巧，门店贵重商品的盘点与陈列技巧，陈列中颜色搭配的技巧，门店空间优化的案例，以及部分门店中常见的陈列错误，还有如果店面比较小怎么做好陈列等等。内容比较多，也比较实用，请大家做好记录。首先，我们来看一个案例。第一章 门店陈列如何优化8.卖场维护七“理”法小红是一家药店的店长，每次来交接班，小红都有些窝火，好好的卖场，怎么自己不在店就变成“乱七八糟”的了，好不容易花了一个班整理好，待第二天自己不在店又成这个样子了，要怎样才能保持自己门店一直处于“好”的状态中呢？这也是许多管理者头疼的一个问题，卖场改造与成型难，而维护更难，是什么使得自己的标准与员工的标准不一样了？又是什么导致只有管理者相对更在乎卖场形象，而一些同事似乎更在意个人销售，至于门店形象好一点，差一点与自己并无直接利益关系，所以不太在意？或者我们在制定门店标准手册时就有缺失？事实是卖场的维护意识在不少药店同仁的心里位置并不高，但其实却非常关键。我没想到很多同学们都去过KFC，对吧，我们这里就说一下KFC的操作流程，KFC对门店卖场与卫生间的清洁是规定多少时间做的，并且有专门的表格，执行者需要在执行完毕签字，通过这样的流程来控制卖场整理整洁，我却没有看到哪家连锁药店建立如此细的卖场管理措施，而这些措施呢，又是应该有的。我举一个在店的真实案例：上早班时，员工各自在忙一些事或者是干瞪眼看着，导购结束后也没有人及时去整理商品，多数时候是在交接班时，被提醒了，同事们才去进行卖场整理，而此时卖场已经显得较乱了，这都是没有维护所导致的。我觉得，改善的方法是要求每次导购结束后进行整理，然而还是会出现一些未被发现的问题，后来干脆就每隔一个时间刻度，就全场整理，这样做才能保证卖场一天的好状态。其实，卖场也是一个人一样，它有形象，有生命，需要我们去呵护，那该怎样来维护好卖场形象呢？接下来我给大家分享意向经验把。一、随手理首先，就是随手整理，这是针对员工的习惯而言的，员工在店务必养成随手理货的习惯，什么是随手理货，就是看到商品乱了马上整理，如果正在导购，在不影响导购的情况下，也要进行理货，这是很自然的事，我们一边与顾客交流，看到了附近的商品乱，顺手理一下，并不会影响与顾客的交谈，而且还方便自己思考，同时化解一些尴尬。二、定时理 在一个，就是要建立一张理货表，比如说每隔30分钟，实际上的具体时间可根据门店情况调整，需要有人进行卖场巡视，整理，结束时签字，这样就可以确保落地。这是定时理货监督。三、开门理 还有，在开门营业时，卖场一般都会有些商品需要调整，包括昨天打烊的时候，一些放在门口商品需要重新摆位，或者是促销时场外商品放在了门口需要重新摆出去，所以开门时，如果一家门店的员工无所事事，那么早班就会出现“乱”的情形。所以，在开始后的时候，我们应该整理。四、交接理还有，交接班是早晚班的工作传递，早班团队应将卖场以最佳状态交给晚班同事，这是对自己工作的负责任表现，也是给晚班同事的一个交待，而且交接班时，往往也是门店较忙较乱的时候，所以在交接班时应进行理货。五、打烊理当然，门店关门的时候，有些同事会比较着急，匆匆离店，想着明天再来弄，这是一个不好的习惯，这里提醒大家啊，打烊前，就应对卖场进行整理，如果打烊时顾客较多，待顾客离店后应抓紧时间，结帐的结帐，理货的理货，门外的商品移进来，包括体重称，摆摊工具等等，同时记得关外灯箱的灯。六、培训理 只有，员工在意识上对门店形象重视才会从内心养成“多种理货”的习惯，所以，管理者要对员工培训整理的方法与技巧，强化卖场形象意识，时时处处维护好，把卖场当成每个人自己的“面子”。七、大整理一般来说，门店每隔一段时间要对卖场进行大的整理，这就是换季调整，或者是促销，有时也是公司的经营战略所导致的，比如强化器械销售，或者是多元化经营，增加生活用品等，这些品类策略需要门店配合进行大的整理，甚至要挑灯夜战地干。所以啊做零售是辛苦的，不过也是有意思的，既然选择了，就应用心做到极致，哪个行业都是如此，当我们看别人工作轻松时，事实，别人却在羡慕我们的闲适，而身在其中的人才知道不容易，是的，不管做什么，做自己，做到最好，不后悔！那么平常在理货的时候，可能有时候会出现一些意外，比如说下面的例子。9.理货三忌四宜小红是药店的一名新员工，那天整理营养素货架时，一不小心碰倒了一玻璃瓶装卵磷脂，只听得“啪”的一声，粒卵磷脂散落一地，小红“哎呀”了一声，但是已经“无效”了，小红得自己赔这个商品，多块钱，小红好几天的工资呢？对于小红这样的药店新人来说，这无疑是一个沉重的打击，接下来的几天里小红情绪都很低落。其实，不只是小红会出现这样的“失误”，我在店工作多年，也与小红有过相似的经历，只是商品各有不同，有的是化妆品，有的是糖浆，有的是礼盒等等，还有更坑爹的是，捏碎了燕窝，只好自己买回去犒劳“自己”了。这些“伤心”的事中，我们逐渐总结出了一些理货的要点，也许可以减少我们不必要的损失。怎么做呢？一、忌“急”首先是不要着急，药店的商品品种多，而且多数体积小，完全是一件考验我们耐心的事，如果在理货或上货时过于着急，很容易出现商品从货架上掉下来的情形，如果是易碎品，则几乎“无一幸免”，就碎了。虽然，我们在陈列的时候，可以通过放于低处来规避，但还是有一些商品受纵向陈列、规范要求等要放在较高的位置，所以我们在理货时，切记，不可着急。二、忌“懒在一个方面，就是，理货的时候，不要偷懒。先产先出的原则是可以有效避免过多近效期商品甚至过期商品的出现，但是，我们有些员工在上货的时候，直接将商品朝原先位置上一放，当然，这样比把现有的商品拿出来，新货放在里面然后再把原先的商品放上去要轻松得多，一些同事为了省事，就省略掉了“拿出”的过程，这样对门店商品管理是一种“灾难”。容易产生近效期商品。三、忌“塞”还有，我去药店巡店的时候，我们会发现不少药店的货架与其说是货架，不如说是小仓库，哪有空间就往哪塞，显得乱不说，还容易导致拿错药，特别是有些包装有比较相似的产品。那么，那我们应该怎样“理”会比较好一些呢？一、宜“心静” 首先是理货时，心里要安静，这样可以避免自己着急带来的“失误”，多数“不小心”是由于我们在理货时又急着去做另一件事导致的，比如说：看到顾客来了，就急着上前去，或者店里电话响了等等，其实，只要知道要马上去做就可以了，但是不要着急。如果，您正在理货，看到顾客进店了，我们可以先用声音欢迎顾客，或者我们可以请在电话附近的同事前去接听，如果是有三声以内接听电话要求的企业，确因其他原因，来不及三声以外接听的时候，就应该作必要解释，也或者只是需要我们有一种从容淡定的习惯。二、宜“手柔臂稳”在一个方面，就是应该：手柔臂稳。其实这种感觉在药店工作时间长的同事会深有体会，就是轻拿轻放，顺着商品的“重感”与空间位置，但是手臂很稳，这样即使有人不慎碰到了自己，也不会出现掉落的情形。有的时候，我们看一个员工拿商品的姿势就知道这个员工在门店工作的时间长短，看的就是他们拿商品的“手感”。三、宜“四勤”门店当中，几千个商品要整齐有序，需要及时进行整理，在不同的时间节点上都要多次反复理货。要：眼、手、脚、口，勤才行。“眼、手、脚”勤，在理货上的作用相信大家都能明白，“口”勤对理货也有帮助吗，这里的“口”勤是指我们在店，特别上店长或值班经理，要多提醒我们同事进行理货，单靠某一两个员工完成门店的理货工作的是极为辛苦的，应要求所有员工一起行动。四、宜“防”这里提醒大家啊，如果有小孩子进店，要留意宝贝的举动，因为他们如果在店内跑动与玩闹，很容易导致大片商品“遭殃”，怎么办呢，比如说：可以提供一些玩具或者是陪他们玩，这样可以减少不必要的理货。另外，在进门店附近，转弯与拐角处都是商品最容易被顾客碰倒的地方，要留有足够空间，同时相应商品要放稳。这里提醒大家啊，层板的层距也会影响顾客拿取，如果层距过窄，商品之间挤得过紧，顾客不方便拿，也容易导致商品损坏与弄倒。理货是门店最为基础的工作之一，它与看场、导购一样重要，当中窍门，理短时间就会发现了，而且会越理越精。这是关于一些卖场维护与理货的技巧，有时候，大家苦恼的还有点一些贵重商品，11.点“贵重”的几个窍门也就是零售价相对高一点的商品，比如单价在30元以上的，虽然盘点这个工作并不是很辛苦，但是也要一些时间，有时，正好又有顾客来，一时还点不完，这会影响交接班的时间，拖早班同事的班。有没有什么方法能提高点贵重的效率呢？我们防损管理过程中的点“贵重”，对于管理规范的药店来说，一般都少不了这项工作，为什么每班要点“贵重”商品呢？一、及时发现被盗商品首先要，及时发现被盗商品在交接班前盘点“贵重”商品时，我们会发现一些商品被盗了，而当班的人浑然不知，直到再三确认“是真的丢了！”的时候，才后悔不已，到底是什么时候被偷的，今天上午也没来几个顾客呀？可是已经不见了，只能是早班几个人认“栽”了。二、分清责任 在一个，还有如果长时间不点“贵重”，发现商品丢失时，就分不清是哪个班上少的，也无法界定责任，这样也能提高员工上班时看场意识。是吧。三、提高动销率 每次点贵重时都有这样一种感觉，有些商品老是不动，三个商品，几个月都是三个，老看着，就想让它们动一动，会想着去卖一卖，或者调到其他门店去卖，这样可以提高我们门店同事对商品动销的