那年秋天，下午，云淡风轻。
来了一个女患者，25岁，便秘7年，整整吃了7年的果导片，这种市面上最常见的通便药，导致肠蠕动缓慢，完全无法自主排便，切了整个大肠，依然便秘，伴有严重的抑郁症和焦虑症，抑郁到什么程度了？拉不出便想跳楼。那些天，我每天的日常工作就是安慰她，怕她想不开。
也是一个云淡风轻的下午，王女士前来就诊。
王女士今年45岁，便秘已经20余年，秋冬季节尤其厉害，吃药无数，市面上能买到的药品及保健品，国内国外的，她都尝试过，乳果糖、麻仁润肠丸、果导片、随便果、酵素、菊粉、碧生源减肥茶等……建议她查肠镜，发现了严重的大肠黑变病。
这两位女士，因为自己胡乱吃通便药导致了严重后果。
上一篇介绍了什么是便秘以及便秘的9大危害。那么，便秘究竟该如何治疗，如何选择药品，如何预防保健？
话不多说，先上一张图，看一看人是如何排便的
一、治疗篇
要想真正治愈便秘，必须弄清楚，哪些因素影响了结肠与肌肉的功能。历次大规模调查表明，精神压力过大和饮食习惯不当，是引起便秘最常见的原因。因此，在治疗上，可以分为对因和对症两部分。
（1）对因治疗
饮水量少，请喝多些水。每日ml-ml适宜。
食物结构不合理，请高纤维饮食（蔬菜最佳、水果次之）、高植物油饮食（坚果）、高产气食物、（洋葱、萝卜、蒜苗、番薯等）。注意功能性腹痛、功能性腹胀、功能性呕吐、肠易激综合征患者可因上述饮食导致病情加重。
活动过少，请不要久坐，约1小时应该起身活动。腹式呼吸、步行、慢跑、腹肌锻炼和腹部的自我按摩多会有效果。
如果是因为长期滥用药物引起，医院就诊。
压力过大、心理问题请心理科就诊。
直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者医院行生物反馈治疗。
（2）对症治疗，其实主要是药物治疗。
便秘的药物治疗主要分为三大类。泻药、促动力剂和中成药。
1、泻药的分类（结合教科书，自己总结的，现在泻药的分类太多）：
A、容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素（菲比麸）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等），国内难以买到。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效。小孩也可以吃。
B、渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖。
C、刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（大*、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。比如，著名的果导片。
D、润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
E、膨松剂，著名的聚乙二醇，就是福松。其中，代表一个分子吸收个水分子，让其体积膨胀，从而膨胀大便，让大便中水分不被肠道吸收。这个药效果极好，而且不伤身体，我们一般搞不定的便秘病人都吃这个。
F、含有益生菌成分的膳食纤维，比如菩萨心肠、菊粉，但是现在这个东西具有很大的争议，后续会有文章专门介绍。
2、促动力药
最有代表性的是琥珀酸普芦卡必利片和莫沙比利片，多用于肠道动力缺乏者。对于慢传输型便秘效果不错，尤其是女性患者。
3、中成药
比如香丹清、麻仁润肠丸、三*片、四磨汤、芪蓉润肠口服液、滋阴润肠口服液，有一些效果还是不错的。关于中成药的挑选，也是一门复杂的学问，需要结合中医辨证，分清楚便秘是哪种类型的，阳虚、气虚、阴虚，还有湿热，这些需要吃的药品都是不一样的。后续会有专门的文章介绍便秘的中医辨证及中成药的挑选。
（3）手术治疗
便秘也是可以手术来治疗的，典型的出口梗阻型便秘治疗效果很显著，但是需要有明显的手术指征。
二、保健篇
养成良好的排便习惯；
起床后或三餐后均是排便的好时机；
有便意的时候，请立即前去厕所，任何事情都不能阻拦；
如厕已经5分钟仍旧没有便意，请收拾好屁股起来，该干嘛干嘛去，最长排便
时间不要超过8分钟，长期长时间蹲厕所会导致排便反射缺乏，并且，容易导致肛肠科疾病，比如痔疮和肛裂。
如果是坐厕的话，抬腿曲向腹部可以增强腹内压力，可以稍微帮助排便；
不要对便秘过于在意、烦恼。焦虑的情绪会激活交感神经，导致排便更加困难。放松点，该来的总会来；
不要看书、看手机和抽烟；
纠正不良的饮食习惯，多食粗纤维含量高的食物，主要是蔬菜和水果；
饮食不要过于精细，多吃粗粮；
适当增加富含植物油的食物：如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等；
多食用富含益生菌的食物：如富含嗜酸乳杆菌和双歧杆菌的酸奶；
多食用易产气食物：如洋葱、萝卜、蒜苗、番薯；
坚持适当运动，慢跑、走路等都是可以的。极力推荐传统体育项目：太极拳、八段锦等。
多饮水，多饮水，多饮水。
三、保健篇之腹部按摩
腹部保健按摩如果到位，不仅可以治疗和预防便秘，对身体还有很多好处。
方法：要点，坐位，平躺均可，平卧最佳，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，绕脐顺时针，力度以带动皮下肌肉为度。每次5-10分钟。次数不限，多多益善。摩腹可以增强机体对外来刺激信息的敏感度，提高胃肠蠕动功能，加强排便感觉和排便反射。
四、重点强调：含有蒽醌甙类的泻药
药店和微商经常推荐的，各种减肥药（碧生源）、清火药、润肠茶、通便茶、清宿便药，大*、芦荟、番泻叶，还有酵素（无论来自哪个国家）等等等等。这些保健片和药物不要随便碰啊，真的会让大肠变黑的，而且难以恢复。希望大家吃药之前，问一问专科医生。
需要提醒的是，不要以为便秘是小毛病，不要自行乱吃药，不要随便相信药店人员和微商的推荐，及时就医才是正确对待疾病和生活的方式。
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