白癜风医疗机构 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/近日，医院蒋雄京教授等人报告，对于合并症状性锁骨下动脉近段或椎动脉狭窄的原发性高血压患者，在这些动脉狭窄处置入支架可有效降低血压。研究者指出，这是首个在人体（原发性高血压患者）中开展的评估大脑后循环血运重建降压效果的前瞻性队列研究。出现症状性锁骨下动脉近端或椎动脉狭窄时，大脑后循环也就是脑干会处于低灌注状态。该研究说明，大脑后循环血供得到恢复后，血压就会明显改善。该研究结果同时对神经源性高血压的发生机制有启示意义，提示脑干低灌注在血压的长期维持过程中起着至关重要的作用，这验证了此前相关动物实验提出的假设。症状性锁骨下动脉近段或椎动脉狭窄是指：血管造影提示锁骨下动脉或椎动脉狭窄≥70%，大脑后循环近期出现短暂性脑缺血发作或轻型缺血性中风。该研究一共纳入48例合并症状性锁骨下动脉近端或椎动脉狭窄的原发性高血压患者，基线平均诊室血压为/77mmHg，平均24小时动态血压为/75mmHg，每人平均用1.6种降压药物。这些患者均于医院成功接受后循环支架置入术，术前服用阿司匹林（mg/d）和氯吡格雷（75mg/d）至少两天。术后即刻，患者的锁骨下动脉和椎动脉狭窄程度分别由88.9%和85.8%降至5.5%和4.6%。1、3、6个月随访时，患者的诊室血压分别降低7/3mmHg、9/4mmHg、10/5mmHg。6个月随访时，患者的24小时动态血压平均降低了5/3mmHg。近七成患者24小时动态血压平均收缩压下降明显（5mmHg），两成患者血压无明显变化，11%的患者血压升高（超过5mmHg）。随访期间，除非出现需要调整降压药物的临床状况，患者应用的降压药物不变，整体上平均降压药物数量没有发生明显变化。2例患者失访。48例患者中，1例于术后出现短暂性脑缺血发作，表现为缺血性眩晕，但在2小时内完全恢复正常；2例患者股动脉穿刺处出现假性动脉瘤和血肿，经人工加压止血后未进一步出现并发症。该研究纳入的48例患者中，以男性患者为主（33例），平均年龄为63岁。合并2型糖尿病、高脂血症并接受降脂治疗、颈动脉疾病、冠脉疾病的患者分别占25%、81.3%、20.8%、37.5%。这些患者不包括既往3个月内出现中风、拟行心脏搭桥手术或其他大手术、既往因锁骨下动脉或椎动脉损伤接受治疗、严重肾功能受损、慢性心衰、既往6个月内出现心肌梗死或不稳定性心绞痛、严重心律失常的患者。来源：CheW,DongH,JiangX,etal.Theeffectofstentingonbloodpressureinhypertensivepatientswithsymptomaticproximalsubclavianorvertebralarterystenosis.CatheterCardiovascInterv.Dec23.转载：请标明“中国循环杂志”欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃》！《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近30个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容长按图片，显示识别