第六篇颈部科学
一、选择题
1、颈部的境界为
A、上界为下颌骨下缘，下界为胸骨上切迹
B、上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突、枕骨上项线至枕骨外隆突的连线，下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰至第七颈椎棘突的连线。
C、上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突、枕骨上项线和枕骨外隆突的连线，下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰至第六颈椎棘突的连线。
D、上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突、枕骨上项线至枕骨外隆突的连线，下界为胸锁关节、锁骨、肩峰至第七颈椎棘突的连线。
E、上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突、枕骨上项线至枕骨外隆突的连线，下界为胸骨上切迹、锁骨、肩峰至第七颈椎棘突的连线。
2、将颈部分为前外侧和后部的肌是
A、胸锁乳突肌B、肩胛舌骨肌C、斜方肌D、胸骨舌骨肌E、斜角肌3、下列哪一三角属颈后三角
A、颌下三角B、颈动脉三角C、肌三角D、锁骨上三角E、颏下三角4、颈总动脉的体表投影
A、自胸锁关节，沿胸锁乳突肌前缘向上至乳突尖连线B、自胸锁关节，沿胸锁乳突肌前缘向上至下颌角C、自胸锁关节，沿胸锁乳突肌前缘向上至耳垂
D、自胸锁关节，沿胸锁乳突肌前缘向上至甲状软骨上缘以下E、自胸锁关节，沿胸锁乳突肌前缘向上至舌骨平面
5、副神经的体表投影
A、自胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线B、自胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘上、中1/3交点的连线C、自胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌后缘上、中1/3交点连线。D、自胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线E、自胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘上、中1/3交点连线6、颈丛麻醉选择点
A、胸锁乳突肌前缘中点B、胸锁乳突肌前缘下、中1/3交界点C、胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界点D、胸锁乳突肌后缘中点E、胸锁乳突肌后缘下、中1/3交界点7、除哪块肌外，其余均属舌骨上肌群
A、二腹肌B、下颌舌骨肌C、胸骨舌骨肌D、颏舌骨肌E、茎突舌骨肌8、临床上作臂丛传导阻滞麻醉选择在
A、锁骨中点上方B、锁骨内1/3上方C、锁骨中1/3上方D、锁骨外1/3上方E、锁骨中、外1/3交点上方9、包绕颈阔肌的颈部筋膜为
A、颈深筋膜浅层B、颈深筋膜中层C、颈深筋膜深层D、颈浅筋膜E、颈深筋膜全层10、颈动脉鞘由下列哪一筋膜形成
A、颈深筋膜浅层B、颈深筋膜中层C、颈深筋膜深层D、颈浅筋膜E、颈深筋膜全层11、将颈深淋巴结分为颈深上及颈深下淋巴结的解剖结构分界为A、肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处B、肩胛舌骨肌与颈内动脉交叉处
C、肩胛舌骨肌与颈外静脉交叉处D、肩胛舌骨肌与颈总静脉交叉处E、肩胛舌骨肌与迷走神经交叉处12、颈内动脉的体表投影
A、自甲状软骨上缘沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线B、自甲状软骨下缘沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线C、自舌骨平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线
D、自环状软骨平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线E、自锁骨平面沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁状突后缘连线13、甲状腺放射性核素为温结节多见于
A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺机能亢进E、甲状腺腺癌14目前颈部疾病的超声诊断多应用
A、A超B、B超C、M超D、D超E、多普勒15、颈部CT扫描对哪种组织显示优于MRI
A、脂肪B、骨组织C、肌组织D、淋巴组织E、神经组织
16、颈部淋巴结结核多发生于
A、成年男性B、成年女性C、儿童及青少年D、老年E、婴幼儿
17颈部蜂窝织炎的致病菌主要是
A、金*色葡萄球菌B、厌养菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎球菌三、问答题
1、简述迷走神经的走向
1、自延髓后外侧出脑，经颈静脉出颅后，在颈内动脉和颈静脉之间的后侧下行，至舌骨大角处发出喉上神经，继续下行至胸腔发出喉返神经。2、简述甲状腺的血供
2、甲状腺的血供十分丰富，有三对动脉和三对静脉，各动脉彼此吻合，静脉在腺体表面吻合成丛，腺体内存在动脉、静脉吻合。
3、简述颈段气管前的解剖
3、上起第6~7颈椎平面，下至胸骨上切迹平面，两侧有甲状侧叶和大血管。后方有食管，颈段气管上段
位置较浅，易于摸到。4、试述颈外动脉的分支
4、颈外动脉自上向上发出的主要分支有：甲状上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、耳后动脉、咽后动脉、颞浅动脉和上颌动脉等。
5、简述颈部的境界
5、上界为下颌骨下缘，下颌角、乳突、枕骨上项线及枕骨外隆突，下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰至第七颈椎棘突的连线。6、简述颈部的分区
6、颈部以斜方肌为界分为颈前外侧部和颈后部，前者又以胸锁乳突肌为界分为颈前部和颈外侧部，颈前部又以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下区，颈外侧部又分为胸锁乳突肌区和颈外侧区。7、试述颈部蜂窝织炎的处理（1）局部治疗热敷或理疗。
（2）全身治疗注意休息，加强营养，抗炎治疗。（3）手术治疗已形成脓肿者应行切开排脓。8、简述颈部淋巴结结核的诊断和鉴别诊断
（1）一侧或双侧多个肿大淋巴结呈串珠状，与皮肤及周围组织粘连，或溃破皮肤形成瘘管。（2）结核菌素，PPD等检查有助诊断。
（3）肺部、喉部及鼻咽部检查有时可发现结核病灶，本病应与颈部慢性淋巴结炎，颈部恶性肿瘤（原发
性或转移性）鉴别。
9、简述颈动脉体瘤的诊断和鉴别诊断
9、肿块位于颈动脉三角区，呈圆形，生长缓慢，可左右活动，上下活动受限，肿块浅表可扪及血管搏动，B超及DSA检查有助于诊断。本病应与颈动脉瘤、神经鞘膜瘤等鉴别。10、简述引起椎-基底动脉供血不足的病因（1）颈椎骨质病变，如颈椎骨质增生等。（2）椎动脉粥样硬化。（3）解剖异常
（4）锁骨下动脉盗血综合症。
颈科学答案
一、选择题
1、B2、C3、D4、D5、A6、D7、C8、A9、D10、B11、A12、A13、B14、B15、B16、C17、C二、名词解释
1、颈总动脉的体表投影自胸锁关节，沿胸锁乳突肌前缘向上至甲状软骨上缘。
2、臂丛的体表投影自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中外1/3交点稍内侧的连接。
3、咽旁隙的组成
位于咽侧壁与腮腺及翼内肌之间，前界为颊咽肌缝，后界为椎前筋膜，外界为翼内肌，内界为颊咽筋膜。4、咽后隙的组成
位于咽后壁筋膜与椎前筋膜之间，上达颅底，下至纵隔及第四胸椎平面，两侧可达咽旁间隙。5、第七颈椎的特点
棘突长而水平，末端不分叉形成结节，在皮下可摸到，在临床上作辨认椎骨序数的标志。6、颈部蜂窝织炎颈部结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。7、寒性脓肿颈部淋巴结结核发生干酪性坏死，形成寒性脓肿。8、锁骨下动脉盗血综合症
因动脉硬化或狭窄等原因引起锁骨下动脉近心端部分或完全阻塞，脑部的血流通过通畅的椎动脉逆流入病侧的锁骨下动脉远端，以供给该侧上肢的血流，从而引起脑部及小脑的供血不足。
9、真性动脉瘤
多由动脉硬化引起，病变多累及动脉壁全层，长度不一，瘤壁厚薄不均匀常可发生自行破裂，引起大出血。