一、锁骨下动脉盗血综合征是一种什么疾病?
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基动脉缺血性发作,和患侧上肢缺血性的症候。
年Contorni首先在动脉造影中发现锁骨下动脉窃血现象,年Reivich等报告了2例左侧椎动脉返流继发脑供血不足的病人,同年Fisher将本病命名为SSS。Hennerici等报道在群体中SSS占1.1%~1.2%,且女性约为男性的2倍;在脑血管疾病中SSS占4%~l7%;在椎基底动脉血液循环功能障碍中SSS占4O%~56%。60~70%病人的狭窄位于左侧锁骨下动脉。
二、锁骨下动脉盗血综合征的病因?
本病主要病因为动脉粥样硬化,其它少见的病因有大动脉炎(takayasu)、血栓性动脉炎和感染性动脉炎(细菌性心内膜炎、败血病和梅*等)、外伤、先天性主动脉闭锁、锁骨下动脉瘤和结核。
三、锁骨下动脉盗血的方式?
(1)一侧锁骨下或头臂干近心段闭塞时,血液流动方向为对侧椎动脉→基底动脉→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。
(2)头臂干闭塞时,除按上述方式外,同时血液经由后交通动脉→患侧颈内动脉→颈总动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。
(3)左锁骨下动脉和右侧头臂干同时狭窄,血液经两侧后交通动脉→基底动脉→两侧椎动脉→两侧锁骨下动脉的远心段。
四、锁骨下动脉盗血的诊断要点?
患侧上肢活动时出现椎基底动脉系统缺血表现,患侧桡动脉脉搏减弱,患侧上臂血压低于健侧20mmHg以上,锁骨下可闻及杂音.DSA证实锁骨下闭塞或严重狭窄,存在盗血或血管超声证实.
五、如何处理锁骨下动脉盗血综合征?
目前常用的治疗方法主要有两大类:经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。PTA和支架置入术成功率取决于病变类型,狭窄病变的介入治疗成功率接近%。经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。对病因为动脉粥样硬化的老年患者:可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。