缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作（TIA）；可逆性神经功能障碍（RIND）；进展性卒中（SIE）；完全性卒中（CS）。TIA无脑梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。
病因从缺血的影响范围可将脑缺血分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血。局限性脑缺血的病因有：大脑中动脉栓塞；颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成；脑动脉痉挛。弥漫性脑缺血的病因有：心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等。
临床表现不同类型的脑缺血，其临床表现也各异。
1.短暂性脑缺血发作（TIA）
主要表现为短暂，一过性局限性神经性功能障碍，持续时间不超过4小时，症状自行缓解，不遗留神经系统阳性体征。TIA可反复发作，间歇时间无规律。
（1）颈动脉性TIA突发的对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、单眼黑蒙，如在优势半球可有失语；
（）椎动脉性TIA突发眩晕、复视、双眼黑蒙、共济障碍、构音及吞咽困难，可有同向偏盲，每次发作轻瘫的部位不恒定，常伴有枕部头痛。
.可逆性神经功能障碍（RIND）
发病似卒中，临床表现与TIA相似，但神经功能障碍时间超过4小时，一般在一周左右恢复正常。头颅CT或MR扫描可发现脑内有小梗死灶。
3.进展性卒中（SIE）
神经功能障碍逐渐发展，呈阶梯样加重，需6小时以上病情发展达高锋。主要原因为颈内动脉和大脑中动脉塞。
4.完全性卒中（CS）
突然出现中度以上的局限性神经功能障碍，病情发展在6小时内达到高峰，以后神经功能障碍长期存在，很少恢复。主要表现有偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍，常有意识障碍。
3诊断1.头颅CT及MRI扫描
发病初期头颅CT扫描的重要性在于排除脑出血，但在脑梗死的早期CT无异常发现，起病4～8小时后梗死区呈明显低密度改变，无占位效应。而MRI在发病后4小时即可诊断。
.脑血管检查
数字减影血管造影DSA、CT或MR血管成像可显示脑内大动脉的病变部位和性质。显示脑动脉狭窄、闭塞或扭曲部位和程度。
3.经颅多普勒检查（TCD）
为无创伤性检查脑血流动力学改变的方法，根据血流的流速和方向，可判定脑血管有无狭窄和闭塞。
4治疗对发病初期的脑缺血患者应给予积极的内科治疗，目的在于阻止脑缺血的进一步发展。减轻脑损害。应根据患者不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等情况确定治疗方案，给予个体化治疗。
tZ?p;?}?x??style=mso-spacerun:yes;font-size:16px;font-family:微软雅黑;1.一般应卧床休息～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁食4～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～1mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。